作者 Kakoli Majumder

臨床病例報告是什麼？

臨床病例報告是最早期的醫學知識傳播形式之一。醫學工作者經常接觸不同或比較特殊的病患，有一些病人並沒有前例可循，或者是例如複雜的已知疾病、不尋常的副作用、對治療方式產生的不良反應、對常見的醫學情況採用新的方式等等，都會用臨床病例報告來討論疾病的跡象、症狀、診斷和治療。 臨床病例報告是醫學文獻的第一線證據，其中呈現原始觀察，對醫學生和醫生來說都是進入學術寫作很好的起始點，此外，發表病例報告對醫學科學來說有一定的貢獻，也能為自己的履歷和職涯加分。

如何找到合適的病例？

不論您是醫學生或是醫生，都必須要密切注意特別或不尋常的病例，不過，要辨別什麼樣的案例值得拿來寫成報告是不太簡單的事情，根據《Clinical Case Reports》期刊主編Charles Young 的看法，一個好的病例報告應該要有清楚的信息，而且可以普及，並與眾多醫學人員相關。

德克薩斯大學健康科學中心表示，大多數期刊發表的病例報告大多具有以下特點：

• 不尋常發現
• 對治療的不良反應
• 令人困惑不尋常的綜合症狀
• 新理論的例證
• 現有理論的問題
• 個人影響

 

病人同意書：病例研究的道德要求

涉及人體的研究大多需要取得病人知情同意（informed consent），這是基本的道德要求，在開始寫病例報告前就該取得病人簽署的同意書，所有的期刊都要求作者在投稿時遞交病人同意書。如果病患未成年，則必須取得雙親同意，如果是沒有能力同意調查或治療的成人，則需取得家屬的同意。 保護病患身份也是重要的要求，不可洩漏任何有可能透露出病患身份的信息，尤其要特別注意照片，患部的圖片不應該露出病患的身份特徵。

如何架構臨床病例報告

不同期刊對病例報告的格式要求略有不同，建議先列出理想的幾個目標期刊後，讀過他們對發表的病例報告，了解他們在順序和格式上的要求。 不過一般來說，所有的病例報告都包含：摘要、前言、病例、討論。有些期刊可能還會要求文獻回顧（literature review）。

摘要：摘要需簡介整個病例，要討論的問題，還有本案例傳達的信息，病例報告的摘要通常非常短 ，最好不要超過 150 字。

前言：前言會介紹案例要處理的問題，在必要之處引用相關的文獻，前言通常會用一句話結尾：敘述病患和病患遭遇的基本情況。

病例：這個章節需要依照以下順序提供病例信息：

1. 病患敘述
2. 病歷
3. 身體檢查結果
4. 病理檢查和其他檢查結果
5. 治療計劃
6. 治療預期結果
7. 實際結果

 

作者需要確保文章裡包含所有的相關細節，剔除不必要的內容。

病例報告哪裡發？

發表病例報告不是那麼簡單，因為有些期刊不願意發表這類文章，有好幾個新的在線期刊專門在發表臨床病例報告，比如BMJ Case Reports、Cases Journal、Journal of Medical Case Reports和Radiology Case Reports 都發表病例報告。病例研究是全球醫生分享自身處理困難病患經驗的方式，這對臨床醫生來說是很有價值的參考信息和指引，尤其是遇到病患處在復雜困難的情況時。若您對臨床病例報告寫作還有進一步的疑問，論歡迎評論討論，或是直接向 Eddy 博士提問取得個人專屬協助。